Пресс-релизы
Тело женщины запомнит всех бывших мужчин21/09/2009 - Тело женщины запомнит всех бывших мужчин
Карта сайта
Прайс-лист
Каталог медицинского оборудования
Прайс-лист Оптовый прайс Литература Энциклопедия Учреждения Фитнес Контакты Большая медицинская энциклопедия
Главная / Энциклопедия / Нервные болезни / Фуникулярный миелоз

Искать:

Общеклинические методы лечения заболеваний
Болезни органов кровообращения
Ревматические болезни
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни почек и мочевых путей
Болезни системы крови
Эндокринные и обменные болезни
Профессиональные болезни
Инфекционные болезни
Болезни витаминной недостаточности
Детские болезни
Акушерство
Женские болезни
Нервные болезни
Абсцесс головного мозга
Аневризма сосудов головного мозга
Арахноидит
Боковой амиотрофический склероз
Гепатоцеребральная дистрофия
Гидроцефалия
Головная боль (цефалгия)
Головокружение
Детский церебральный паралич
Диэнцефальный (гипоталамический) синдром
Инсульт мозговой
Инсульт спинальный
Кома
Краниостеноз
Лейкодистрофии
Менингиты
Миастения
Мигренозная невралгия
Мигрень (гемикрания)
Миелит
Миелопатия
Микроцефалия
Миотония врожденная (болезнь Томсена)
Миотония дистрофическая
Мононевропатии
Мукополисахаридозы
Нарколепсия
Невралгия тройничного нерва
Невропатия лицевого нерва
Нейроревматизм
Нейросифилис
Обморок
Опоясывающий лишай
Опухоли головного мозга
Опухоли спинного мозга
Офтальмоплегия
Паркинсонизм
Периодический семейный паралич
Перинатальная энцефалопатия (ПЭП)
Перонеальная амиотрофия Шарко-Мари
Печеночная энцефалопатия
Плексопатии
Полиневропатии
Полиомиелит острый эпидемический
Полирадикулоневропатическая острая демиелинизирующая Гийена-Барре
Постпункционный синдром
Прогрессирующая мышечная дистрофия
Радикулопатии дискогенные
Рассеянный склероз
Сирингомиелия
Спинальная амиотрофия
Спина бифида (Spina bifida)
Тремор
Факоматозы
Фуникулярный миелоз
Хорея
Черепно-мозговая травма
Эйди синдром
Энцефалиты вирусные
Эпидурит острый спинальный
Эпилепсия
Психические болезни
Сексуальные растройства
Кожные и венерические болезни
Хирургические болезни
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Болезни уха, горла, носа
Глазные болезни
Болезни зубов и полости рта
Реклама:
grandorf- Holistic-korm, ru- холистик-корм.

Фуникулярный миелоз

ФУНИКУЛЯРНЫЙ МИЕЛОЗ

ФУНИКУЛЯРНЫЙ МИЕЛОЗ (комбинированный склероз) - подострая комбинированная дегенерация спинного мозга с поражением задних и боковых канатиков. Причиной болезни (является дефицит витамина В12. Наблюдается при пернициозной анемии и некоторых других болезнях крови, иногда при авитаминоэах, интоксикациях, гипокалиемии почечного генеза, портокавальном анастомозе.

Симптомы, течение. Исподволь появляются парестезии в стопах, затем присоединяются нарушения глубокой чувствительности, сенситивная атаксия и слабость в ногах. В зависимости от степени расстройства суставно-мышечного чувства парезы в ногах могут носить либо спастический, либо вялый характер. Сухожильные рефлексы вначале повышены, но по мере развития болезни угасают. Постоянно обнаруживаются стопные патологические рефлексы (Бабинского и др.). Сочетание пирамидных симптомов с вялыми парезами-характернейшая особенность болезни. Чувствительным и двигательным расстройствам сопутствуют нарушения функций тазовых органов. Нередко фуникулярный миелоз сочетается с В12-дефицитной полиневропатией, когда в процесс вовлекаются периферические нервы. Типичные формы характеризуются сочетанием сенситивной атаксии и параплегии (атактическая параплегия). В ряде случаев развиваются апатия, сонливость, эмоциональная лабильность, депрессия. Наряду с обычным, постепенным развитием заболевания иногда отмечается острое развитие неврологических нарушений, при котором в течении 2-3 нед возникает картина поперечного поражения спинного мозга с нижней параплегией, параанестезией, тазовыми расстройствами. В настоящее время в связи с широким применением витамина В12 не менее половины случаев фуникулярного миелоза протекают атипично.

Диагноз при наличии пернициозной анемии не представляет трудностей. Дифференцировать в первую очередь следует с В12-дефицитной полиневропатией, которая отмечается примерно у 40% больных пернициозной анемией. Решающий дифференциально-диагностический признак- поражение пирамидной системы, указывающее на фуникулярный миелоз. Основные трудности диагностики возникают в тех случаях, когда неврологические симптомы развиваются до появления анемии. Диагноз фуникулярного миелоза подтверждается обнаружением ахилического гастрита и мегалобластов в стернальном пунктате. Заболевание может напоминать спинную сухотку, однако для последней почти обязателен синдром Аргайла Робертсона и положительные серологические тесты на сифилис в крови и цереброспинальной жидкости. При рассеянном склерозе, как правило, имеет место многоочаговость симптоматики, а также ремиттирующее течение болезни.

Сочетанное поражение задних и боковых канатиков наблюдается при компрессионных поражениях спинного мозга (опухоли, вертеброгенная шейная миелопатия). Диагноз решается путем обнаружения белково-клеточной диссоциации при люмбальной пункции и блока при миелографии. Важным критерием диагностики фуникулярного миелоза служит симметричность неврологических дефектов.

Лечение. Начинают с в/м введения 500-1000 мкг витамина В^ ежедневно. После 5 инъекций дозу уменьшают до 100 мкг 1 раз в неделю в течение полугода. Поддерживающая терапия - 100 мкг витамина В12 1 раз в месяц. Назначение фолиевой кислоты в дозе 5-15 мг/сут допустимо только при очень редко обнаруживаемой форме фуникулярного миелоза - фолиево-дефицитной, так как в противном случае фолиевая кислота вызывает обострение болезни.

Лечение, начатое через несколько недель с момента появления спинальных симптомов, приводит обычно к выздоровлению; при запоздалом лечении наступает улучшение или стабилизация процесса. Основной регресс симптомов наблюдается в первые 3-6 мес лечения.


загрузка...
загрузка...
Введение
Лекарства
Заболевания сердца и кровеносных сосудов
Заболевания легких и дыхательных путей
All rights reserved. 2000 - 2014