Пресс-релизы
Тело женщины запомнит всех бывших мужчин21/09/2009 - Тело женщины запомнит всех бывших мужчин
Карта сайта
Прайс-лист
Каталог медицинского оборудования
Прайс-лист Оптовый прайс Литература Энциклопедия Учреждения Фитнес Контакты Большая медицинская энциклопедия
Главная / Энциклопедия / Нервные болезни / Паркинсонизм

Искать:

Общеклинические методы лечения заболеваний
Болезни органов кровообращения
Ревматические болезни
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни почек и мочевых путей
Болезни системы крови
Эндокринные и обменные болезни
Профессиональные болезни
Инфекционные болезни
Болезни витаминной недостаточности
Детские болезни
Акушерство
Женские болезни
Нервные болезни
Абсцесс головного мозга
Аневризма сосудов головного мозга
Арахноидит
Боковой амиотрофический склероз
Гепатоцеребральная дистрофия
Гидроцефалия
Головная боль (цефалгия)
Головокружение
Детский церебральный паралич
Диэнцефальный (гипоталамический) синдром
Инсульт мозговой
Инсульт спинальный
Кома
Краниостеноз
Лейкодистрофии
Менингиты
Миастения
Мигренозная невралгия
Мигрень (гемикрания)
Миелит
Миелопатия
Микроцефалия
Миотония врожденная (болезнь Томсена)
Миотония дистрофическая
Мононевропатии
Мукополисахаридозы
Нарколепсия
Невралгия тройничного нерва
Невропатия лицевого нерва
Нейроревматизм
Нейросифилис
Обморок
Опоясывающий лишай
Опухоли головного мозга
Опухоли спинного мозга
Офтальмоплегия
Паркинсонизм
Периодический семейный паралич
Перинатальная энцефалопатия (ПЭП)
Перонеальная амиотрофия Шарко-Мари
Печеночная энцефалопатия
Плексопатии
Полиневропатии
Полиомиелит острый эпидемический
Полирадикулоневропатическая острая демиелинизирующая Гийена-Барре
Постпункционный синдром
Прогрессирующая мышечная дистрофия
Радикулопатии дискогенные
Рассеянный склероз
Сирингомиелия
Спинальная амиотрофия
Спина бифида (Spina bifida)
Тремор
Факоматозы
Фуникулярный миелоз
Хорея
Черепно-мозговая травма
Эйди синдром
Энцефалиты вирусные
Эпидурит острый спинальный
Эпилепсия
Психические болезни
Сексуальные растройства
Кожные и венерические болезни
Хирургические болезни
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Болезни уха, горла, носа
Глазные болезни
Болезни зубов и полости рта
Реклама:
Дачи в тюмени подробнее.

Паркинсонизм

ПАРКИНСОНИЗМ

ПАРКИНСОНИЗМ - хроническое заболевание, обусловленное нарушением метаболизма катехоламинов в подкорковых ганглиях и проявляющееся акинезией, тремором и ригидностью мышц.

Этиология, патогенез. Заболевание развивается вследствие многих причин, воздействующих на подкорковые ганглии: первичная недостаточность энзимных структур каудатонигрального комплекса, интоксикации, в том числе лекарственные (нейролептики, резерпин, допегит), энцефалиты, черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга. В настоящее время в большинстве случаев встречается идиопагическая форма (болезнь Паркинсона) и лекарственный паркинсонизм. Отмечается уменьшение содержания катехоламинов в хвостатом ядре и черной субстанции среднего мозга, приводящее к дисфункции экстрапирамидной системы.

Симптомы, течение. Клиническая картина включает триаду симптомов: акинезия, ригидность и тремор мышц. Этому сопутствуют нарушение походки, вегетативные расстройства, боль. Идиопатическая форма болезни возникает обычно после 50 лет и начинается либо с дрожания руки, либо с парциальной или общей скованности. Постепенно тремор и акинезия генерализуются, появляется ригидность мускулатуры с постепенным повышением тонуса в конечности при повторных пассивных движениях и толчкоообразной гипертонией (феномен зубчатого колеса). Изменяется поза и походка: больной все больше сутулится, ходит мелкими шагами, исчезают содружественные движения рук при ходьбе (ахейрокинез). Оскудевает мимика больных; урежается мигание, лицо становится маскообразным. Характерны парадоксальные кинезии: больной, не способный самостоятельно ходить, легко взбегает по лестнице, может танцевать, кататься на лыжах. У некоторых больных наблюдается пропульсия:

медленное передвижение внезапно сменяется быстрым бегом, который больной не в силах преодолеть, пока не упадет или не встретит препятствие. Отмечается сальность кожи лица, гиперсаливация. Нередко нарушается мочеиспускание. В определенной степени оскудевает и душевная жизнь больных, постепенно развивается деменция. Сила мышц нормальная, рефлекторная и сенсорная сфера не страдает. Болезнь, как правило, прогрессирует, но темп нарастания двигательных расстройств весьма различен. В тяжелых случаях или в поздней стадии заболевания больной почти полностью обездвижен и не может встать с кровати даже с посторонней помощью.

Дифференциальный диагноз со старческим тремором основывается на отсутствии при последнем ригидности мышц. Эссенциальный тремор возникает в более молодом возрасте. Тремор при тиреотоксикозе и белой горячке сочетается с характерными признаками этих болезней. Пирамидная спастичность максимально выражена в начале пассивных движений (симптом складного ножа).

Лечение. При медикаментозном паркинсонизме, вызванном приемом нейролептиков, допегита, уменьшают дозировку применяемых препаратов, назначают их только совместно с корректорами (циклодол и его аналоги). При очень редко встречающемся в настоящее время марганцевом паркинсонизме показана перемена работы, назначение комплексонов. Во всех случаях паркинсонизма ведущее место занимает заместительная терапия (L-ДОФА). Поскольку L-ДОФА подвергается в русле системного кровотока интенсивному декарбоксилированию, в настоящее время используются только препараты, в которых L-ДОФА соединена с ингибиторами декарбоксилазы, что позволяет значительно уменьшить дозу L-ДОФА. Такими средствами служат мадопар-125 и наком. Постепенно наращивая дозу, назначают (в зависимости от эффекта) 4-6-8 капсул мадопара 125 либо 3-6 таблеток накома. Препараты принимают только в конце еды; среди побочных эффектов - нередко рвота, дискинезии. Наряду с L-ДОФА назначают центральные холинолитики (циклодол и его аналоги), а также мидантан, парлодел или амитриптилин. Помимо лекарственной терапии, показаны массаж и лечебная физкультура; больных следует постоянно побуждать к посильной активности, памятуя о том, что "постель - враг паркинсоника". В некоторых случаях, преимущественно у больных молодого возраста, при отсутствии эффекта от лекарственного лечения показано стереотаксическое вмешательство на подкорковых ганглиях.

Прогноз. В случаях медикаментозного паркинсонизма отмена лекарства, вызывающего болезнь, иногда приводит к полной ликвидации всех симптомов. Идиопатическая форма, а также атеросклеротический и постэнцефалитический паркинсонизм неуклонно прогрессируют, если заместительная терапия L-ДОФА оказывается неэффективной.

Через 7-8 лет действие L-ДОФА и ее аналогов "изнашивается", эффект приема заместительных препаратов прекращается, и тогда обнаруживается, что за время лечения болезнь далеко продвинулась вперед. Отсюда стремление назначать мадопар и наком только тогда, когда болезнь создает уже непреодолимые для молодого больного трудности для самообслуживания и работы. У пожилых больных указанные средства следует включать с момента установления диагноза.


загрузка...
загрузка...
Введение
Лекарства
Заболевания сердца и кровеносных сосудов
Заболевания легких и дыхательных путей
All rights reserved. 2000 - 2014